Del Seguro Popular al Insabi: ¿Por qué recentralizar el gasto público en salud en México?
DOI:
https://doi.org/10.60583/gypp.v31i2.1257Palabras clave:
salud, Seguro Popular, descentralización, reforma fiscal, corrupciónResumen
El objetivo de este trabajo es argumentar que la descentralización de los servicios de salud para la población abierta en México no ha dado los resultados esperados. Al analizar la evolución de algunos indicadores construidos a partir de las bases de datos del Instituto Nacional de Estadística y Geografía (inegi) y de la Secretaría de Salud (ss), concluimos que se justifica el esfuerzo del actual gobierno de recentralizar en el Insabi los servicios de salud a la población no asegurada. Sin embargo, se evidencia la contradicción entre los objetivos declarados y el esfuerzo financiero realizado, que hace improrrogable una reforma fiscal. En la última parte mostramos la viabilidad de esta reforma en el contexto económico actual y esbozamos sus características principales, que serán precisadas en un futuro trabajo.Descargas
Citas
Aboites, Luis y Mónica Unda (2011), El fracaso de la reforma fiscal de 1961, Ciudad de México, El Colegio de México.
Aguilera, Nelly y Mariana Barraza-Lloréns (2011), “FASSA: Análisis sobre equidad y alternativas de asignación”, en Carlos Chiapa y César Velázquez (coords.), Estudios del ramo 33, Ciudad de México, El Colegio de México/Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo Social, pp. 115-141.
Álvarez, Rafael (2010), “La inauguración del Hospital General de México”, Revista de la Facultad de Medicina, 53(5), pp. 23-28.
ASF (Auditoría Superior de la Federación) (2009), Ramo General 33, marco de referencia, Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud (FASSA), Ciudad de México, ASF, disponible en: https://www.asf.gob.mx/Trans/Informes/IR2009i/Tomos/Tomo5/02_FASSA_a.pdf [fecha de consulta: 5 de marzo de 2021].
ASF (Auditoría Superior de la Federación) (2017), Informe general ejecutivo de la cuenta pública, tercera entrega, Ciudad de México, ASF, disponible en: https://www.asf.gob.mx/Trans/Informes/IR2017c/documentos/informegeneral/Informe_feb2019_CP.pdf [fecha de consulta: 5 de marzo de 2021].
ASF (Auditoría Superior de la Federación) (2018), Recursos federales transferidos a través del acuerdo de coordinación celebrado entre la Secretaría de Salud y la entidad federativa, Seguro Popular, Ciudad de México, ASF, disponible en: https://www.asf.gob.mx/Trans/Informes/IR2018b/Documentos/Auditorias/2018_MR-SEGURO%20POPULAR_a.pdf [fecha de consulta: 5 de marzo de 2021].
ASF (Auditoría Superior de la Federación) (2020), Informe de resultados de la fiscalización superior de la cuenta pública, Ciudad de México, ASF, disponible en: https://www.asf.gob.mx/Section/58_Informes_de_auditoria [fecha de consulta: 5 de marzo de 2021].
Ávila-Burgos Leticia, Edson Serván-Mori, Verónica Wirtz, Sandra Sosa-Rubí y Aarón Salinas- Rodríguez (2013), “Efectos del seguro popular sobre el gasto en salud en hogares mexicanos a diez años de su implementación”, Salud Pública de México, 55(2), pp. 91-99.
BM (Banco Mundial) (2021), Estadísticas de salud, nutrición y población, disponible en: https://databank.worldbank.org/source/health-nutrition-and-population-statistics?l=en# [fecha de consulta: 5 de marzo de 2021].
Cámara de Diputados (1997), Ley de Coordinación Fiscal, Ciudad de México, 29 de diciembre.
Cámara de Diputados (2016), Ley de Disciplina Financiera de las Entidades Federativas y los Municipios, Ciudad de México, 27 de abril.
Campos-Vázquez, Raymundo, Emmanuel Chávez y Gerardo Esquivel (2018), “Estimating Top Income Shares Without Tax Return Data: Mexico Since the 1990s”, Latin American Policy, 9(1), pp. 139-163.
CIEPSE (Consejo de Investigación y Evaluación de la Política Social del Estado) (2015), Evaluación de indicadores de salud-FASSA 2014, Tuxtla Gutiérrez, Instituto de Salud de Chiapas, disponible en: https://www.academia.edu/36923661/EVALUACI%C3%93N_DE_INDICADORES_DE_SALUD_FASSA_2014_INSTITUTO_DE_SALUD_DE_CHIAPAS [fecha de consulta: 3 de marzo de 2021].
Conapo (Consejo Nacional de Población) (2021), Índice de marginación por entidad federativa y municipio 2015, Ciudad de México, Conapo, disponible en: https://www.gob.mx/conapo/documentos/indice-de-marginacion-por-entidad-federativa-y-municipio-2015 [fecha de consulta: 1 de marzo de 2021].
Coneval (Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo Social) (2021), Medición de la pobreza, Ciudad de México, Coneval, disponible en: https://www.coneval.org.mx/Medicion/MP/Paginas/Pobreza-2018.aspx [fecha de consulta: 5 de marzo de 2021].
Fierros, Arturo (2014), “Concepto e historia de la salud pública en México (siglos XVIII a XX)”, Gaceta Médica de México, 150, pp.195-199.
Flamand, Laura y Carlos Moreno (2012), Desigualdad en la atención de la salud en México: Un análisis de los programas y el gasto público en salud para la población sin seguridad social, Ciudad de México, Secretaría de Desarrollo Social/PNUD, disponible en: https://www.researchgate.net/publication/305959121_Desigualdad_en_la_atencion_de_la_salud_en_Mexico_Un_analisis_de_los_programas_y_el_gasto_publico_en_salud_para_la_poblacion_sin_seguridad_social_aceptado [fecha de consulta: 3 de marzo de 2021].
Flamand, Laura y Carlos Moreno (2014), Seguro popular y federalismo en México: Un análisis de política pública, Ciudad de México, Centro de Investigación y Docencia Económicas.
Frenk, Julio, Felicia Knaul y Octavio Gómez-Dantés (2004), Financiamiento justo y protec Laurell, Asa Cristina (2013), Impacto del Seguro Popular en el sistema de salud mexicano, Buenos Aires, Clacso.
López, Jannet (2019), “El sistema de salud será como el de Suecia o Canadá, reitera AMLO”, Milenio, 15 de abril, disponible en: https://www.milenio.com/politica/amlo-reiteracompromiso-anos-sistema-salud-nordico [fecha de consulta: 4 de marzo de 2021].
Méndez-Méndez, Judith Senyacen (2017), “Afiliación, uso y gasto en salud: ENIGH 2016”, en CIEP, 27 de octubre, disponible en: https://ciep.mx/afiliacion-uso-y-gasto-en-saludenigh-2016/ [fecha de consulta: 7 de marzo de 2021].
Merino, Gustavo (2003), “Descentralización del sistema de salud en el contexto del federalismo”, en Felicia Marie Knaul y Gustavo Nigenda (eds.), Caleidoscopio de la salud: De la investigación a las políticas y de las políticas a la acción, Ciudad de México, Funsalud, pp. 195-207.
Migueles, Rubén (2019), “El sur tiene la bendición de la naturaleza, pero la desgracia de la flojera”, El Universal, 26 de febrero, disponible en: https://www.eluniversal.com.mx/estados/el-sur-tiene-la-bendicion-de-la-naturaleza-pero-la-desgracia-de-la-flojera-diceel-bronco [fecha de consulta: 7 de abril de 2021].
Morales-Sánchez, Elmar (2019), “Rescates y restricción presupuestaria blanda en un contexto de descentralización fiscal incompleta”, El Trimestre Económico, LXXXVI(341), pp. 145-178, DOI: 10.20430/ete.v86i341.675.
Oates, Wallace (1993), “Fiscal Decentralization and Economic Development”, National Tax Journal, 46(2), pp. 237-243.
OCDE (Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos) (2021a), “Estadísticas de ingresos-países de la OCDE: Cuadros comparativos”, disponible en: https://stats.oecd.org/Index.aspx?DataSetCode=REV# [fecha de consulta: 5 de marzo de 2021].
OCDE (Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos) (2021b), “Gasto y financiamiento en salud”, disponible en: https://stats.oecd.org/ [fecha de consulta: 5 de marzo de 2021].
Rodríguez de Romo, Ana y Martha Rodríguez Pérez (1998), “Historia de la salud pública en México, siglos XIX y XX”, História, Ciencias, Saúde-Manguinhos, 5(2), pp. 292-310.shcp (Secretaría de Hacienda y Crédito Público) (2021), Estadísticas oportunas de finanzas públicas, Ciudad de México, SHCP, disponible en: http://presto.hacienda.gob.mx/EstoporLayout/estadisticas.jsp [fecha de consulta: 5 de marzo de 2021].
Soberón, Guillermo (2001), “La reforma de la salud en México”, Gaceta Médica de México, 137(5), pp. 419-443.
Sovilla, Bruno, Alfredo Saragos-López y Elmar Morales-Sánchez (2018), “Contradicciones de la descentralización fiscal en México: El caso de Chiapas”, Gestión y Política Pública, XXVII(2), pp. 397-429.
SS (Secretaría de Salud) (2021), Boletines de información estadística, Ciudad de México, SSDGIS, disponible en: http://www.dgis.salud.gob.mx/contenidos/publicaciones/p_bie_gobmx.html [fecha de consulta: 5 de marzo de 2021].
Trujillo, Lucía Paola (2008), “Transferencias intergubernamentales y gasto local: Repensando la descentralización fiscal desde una revisión de la literatura”, Gestión y Política Pública, XVII(2), pp. 451-486.
Weingast, Barry (2009), “Second Generation Fiscal Federalism: The Implications of Fiscal Incentives”, Journal of Urban Economics, 65(3), pp. 279-293.
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